聯(lián)合國大會(huì)結(jié)核病問題高級(jí)別會(huì)議：確定終止結(jié)核病新目標(biāo)

 9月22日，第78屆聯(lián)合國大會(huì)在紐約聯(lián)合國總部舉行了第二屆防治結(jié)核病問題高級(jí)別會(huì)議。主題是“促進(jìn)科技創(chuàng)新與資金投入 加速實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行”（Advancing science, finance and innovation, and their benefits, to urgently end the global tuberculosis epidemic），關(guān)注確保公平獲得結(jié)核病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和關(guān)懷。

在會(huì)上，世界衛(wèi)生組織對(duì)實(shí)施2018年設(shè)立的五年階段性目標(biāo)的情況做了總結(jié)。世界各國領(lǐng)導(dǎo)人、政府首腦和高級(jí)代表等在會(huì)上也通過了一項(xiàng)政治宣言，為未來五年制定了雄心勃勃的新目標(biāo)，以推動(dòng)全球作出努力并最終消除結(jié)核病。

 世界衛(wèi)生組織指出，當(dāng)前，結(jié)核病仍然是世界頭號(hào)傳染病“殺手”之一：每年有1000多萬人患病，100多萬人死于這種可預(yù)防和可治愈的疾??；每年還有近50萬人患上耐藥結(jié)核病，這也成為抗微生物藥物耐藥性問題的一個(gè)主要來源¹。

 “幾千年來，我們的祖先一直受結(jié)核病困擾并死于結(jié)核病，不知道它是什么，由什么原因造成或者如何阻止它”，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞說到“今天，我們有了前人無法企及的知識(shí)和工具”；這項(xiàng)宣言及其設(shè)立的目標(biāo)是對(duì)“使用這些工具并開發(fā)新工具”所做出的承諾，以期最終為結(jié)核病的歷史書寫終章¹。

 結(jié)核病防治五年進(jìn)展，預(yù)防、治療未達(dá)目標(biāo)

 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病，當(dāng)結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏或吐痰時(shí)，它會(huì)通過空氣傳播。人體感染結(jié)核分枝桿菌后前兩年是發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)期，可能有5%的新發(fā)感染者會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，剩下95%將進(jìn)入結(jié)核分枝桿菌潛伏感染狀態(tài)，并有5-10%的可能在一生中某個(gè)時(shí)刻因免疫功能下降而發(fā)病²。據(jù)估算，全球約有1/4的人口都是結(jié)核潛伏感染者³，成為了一個(gè)龐大的潛在結(jié)核病“患者庫”。

 因此，世界衛(wèi)生組織提出預(yù)防是應(yīng)對(duì)結(jié)核病流行的重要組成部分，建議對(duì)結(jié)核病高危人群進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防性治療。本次高級(jí)別會(huì)議上世界衛(wèi)生組織對(duì)2018年設(shè)立的五年階段性目標(biāo)進(jìn)行了回顧。顯示自2000年以來，在全球抗擊結(jié)核病的共同努力下已經(jīng)挽救了7500多萬人的生命，但由于新冠以及持續(xù)不斷的沖突，當(dāng)前我們?nèi)晕催_(dá)到預(yù)期目標(biāo)：

 其中，2018年至2022年間，預(yù)期接受治療的結(jié)核病患者為4000萬，實(shí)際只有3400萬完成了治療。而在預(yù)防性治療方面，情況更為嚴(yán)峻，3000萬目標(biāo)人群中只有1550萬人獲得了治療，只達(dá)成了目標(biāo)的52%。對(duì)于5歲及以上家庭密切接觸者的預(yù)防性治療達(dá)成率更低，五年累計(jì)僅達(dá)目標(biāo)的10%。同時(shí)，在低收入和中等收入國家，用于結(jié)核病服務(wù)的資金還從2018年的64億美元下降到2022年的58億美元⁴，這進(jìn)一步加重了結(jié)核病患者的負(fù)擔(dān)。

圖片來源：世界衛(wèi)生組織關(guān)于本次會(huì)議報(bào)告⁴

 世界各國領(lǐng)導(dǎo)人批準(zhǔn)政治宣言，為消除結(jié)核病流行達(dá)成新目標(biāo)

 為加快遏制結(jié)核病，實(shí)現(xiàn)消除結(jié)核病目標(biāo)，出席本次聯(lián)合國大會(huì)結(jié)核病問題高級(jí)別會(huì)議的世界領(lǐng)導(dǎo)人批準(zhǔn)了一項(xiàng)最新的《政治宣言》，宣言中提出：

l 將為九成人口提供結(jié)核病預(yù)防與護(hù)理服務(wù)，并將世界衛(wèi)生組織推薦的快速檢測(cè)作為診斷結(jié)核病的首選方法；

l 此外，各國領(lǐng)導(dǎo)人還承諾向所有結(jié)核病患者提供社會(huì)福利包，為至少一種新的結(jié)核病疫苗發(fā)放許可證，以及到2027年填補(bǔ)結(jié)核病防治工作在具體落實(shí)與研究方面的資金缺口。

 同時(shí)，世界衛(wèi)生組織總干事在各國合作伙伴和民間社會(huì)的支持下進(jìn)一步制定了未來5年的新目標(biāo)：

圖片來源：世界衛(wèi)生組織關(guān)于本次會(huì)議報(bào)告⁴

 這些目標(biāo)包括在2023年至2027年之間，讓90%的結(jié)核病患者獲得治療；100%的診斷為結(jié)核病患者最初都接受了世界衛(wèi)生組織推薦的診斷測(cè)試以及讓90%的目標(biāo)人群接受了預(yù)防性治療等。

 消除結(jié)核，智飛一直在行動(dòng)

 多年來，智飛生物持續(xù)深耕結(jié)核病防治領(lǐng)域，自主研發(fā)生產(chǎn)的重組結(jié)核桿菌融合蛋白(EC，宜卡®）和注射用母牛分枝桿菌（微卡®）成功上市。近期兩款產(chǎn)品還被《中國結(jié)核病預(yù)防性治療指南》收錄，為我國結(jié)核防控工作提供了有力武器。

 宜卡作為結(jié)核病皮試診斷試劑，用于結(jié)核病感染篩查和臨床輔助診斷，具有科技含量高、靈敏度高、特異度高、大規(guī)模篩查可行性高的特點(diǎn)，是國內(nèi)唯一被納入WHO結(jié)核病防控指南和結(jié)核感染診斷檢測(cè)操作手冊(cè)的結(jié)核特異性抗原結(jié)核感染篩查試劑，于2020年4月23日獲批上市，作為國家1類新藥也已納入醫(yī)保。

 微卡則是繼卡介苗問世100年來唯一研發(fā)成功并上市的全球首個(gè)用于預(yù)防結(jié)核潛伏感染人群發(fā)病的免疫制劑，在全國范圍內(nèi)也在陸續(xù)開展宣傳推廣，進(jìn)一步擴(kuò)大可及性。此外，智飛生物還有多個(gè)結(jié)核產(chǎn)品處于臨床試驗(yàn)階段，形成了結(jié)核病診斷、預(yù)防、治療的一體化創(chuàng)新產(chǎn)品矩陣。

 同時(shí)，智飛生物還積極投身結(jié)核病防治公益事業(yè)，向西藏自治區(qū)結(jié)核病公益項(xiàng)目捐資助物超1000萬元，助力西藏自治區(qū)的結(jié)核病防控工作。積極參與全球結(jié)核病防治事業(yè)，向巴西里約熱內(nèi)盧聯(lián)邦大學(xué)捐贈(zèng)結(jié)核診斷試劑；與印尼PT BioFarma（BioFarma）公司在結(jié)核防控領(lǐng)域達(dá)成合作。未來，智飛生物也將持續(xù)為終結(jié)結(jié)核流行，實(shí)現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)貢獻(xiàn)更多力量。

 參考文獻(xiàn)：

1 https://www.who.int/news/item/22-09-2023-world-leaders-commit-to-new-targets-to-end-tb

2杜瑩、張彬、王大寬、張浩然、辛赫男、金奇、高磊.非活動(dòng)性肺結(jié)核人群的流行病學(xué)特征和預(yù)防干預(yù)[J].中國防癆雜志, 2020, 42(11):5.

3Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tubercu losis Infection: A Reestimation Using Mathematical Model- Iing. PLoS Med, 2016, 13(10): e1002152. doi:10. 1371/ journal. pmed.1002152.

4 https://www.who.int/publications/m/item/WHO-UCN-TB-2023.4